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■学习目标
了解：护理伦理学基本理论的内容、意义与局限性。
熟悉：护理伦理学基本范畴。
掌握：护理伦理的基本原则及对护理人员的要求。
护理工作与人的生命息息相关，其主旋律就是人性化关怀和照顾。面对护理对象，护理人员的行为绝不是简单的不受思想、理论和观点支配的行为。在护理工作中，护理人员必须思考自己应该做什么，应该怎么做，怎样做才对自己的服务对象有利，对他人和社会有利等问题，并思考其护理行为背后的原因是什么等问题。因此，如何对待人，如何为人提供服务而形成的哲学思想或伦理学理论和观点就必然成为护理人员的行动指南。
第一节 护理伦理学的基本理论
护理伦理学作为一门研究护理职业道德的学科，是在有关生命问题的理论指导下发展而来的。这些理论包括生命论、人道论、美德论、道义论、功利论等，是构建护理伦理学体系的理论基石。
一、生命论
生命论是关于人的生命本质和意义的理论，人们对如何认识生与死、如何处理生与死的矛盾，即对生命的认识和看法。随着社会的进步和医学科学的发展，生命论也在变化和发展，先后经历了生命神圣论、生命质量论、生命价值论3个不同的认识阶段。
（一）生命神圣论
1.生命神圣论的含义 生命神圣论是强调人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值的伦理理论，认为人的生命是极其重要的。这是一种古老的传统的生命观，主张在任何情况下都要尊重人的生命，尽量挽救人的生命；一切人为终止生命的行为都是不道德的。《黄帝内经》中指出“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。《吕氏春秋》中也提到“圣人虑天下，莫贵于生”。孙思邈在《千金要方》中强调“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。费尔巴哈也主张“生命就是人的最高的宝物”。生命是神圣的，这种尊重人的生命的观念，也最终成为护理伦理学的重要观点。
2.生命神圣论的意义
（1）使人们珍重生命，有利于人类的生存和发展 在人类社会早期，人们意识到生存的艰难，产生了生命极其宝贵的生命神圣思想。这种思想的产生有利于人类种族的延续。
（2）促使医学科学和医学职业的产生并促进其发展 生命神圣论是医学科学和医学职业产生的基础。生命宝贵，所以当生命受到伤害、受到疾病折磨的时候，就需要一种学问予以研究和解决，需要有一种职业、一部分人专门为这些受伤害以及疾病折磨的人们提供帮助。这门学问就是医学，这种职业就是医疗卫生职业，这些专业人员就是医务人员。生命神圣思想，激励人们探索生命的奥秘，发现诊治疾病的新方法，建立维护人类健康的完善医疗卫生制度，也大大促进医学科学的发展和医疗技术的进步。
3.生命神圣论的局限性 由于生命神圣论是抽象地、绝对地强调生命的神圣性，片面强调生命至上，即只注重人类的人口数量，却忽视了人口的质量。其主张对人的生命应不惜一切代价进行抢救，甚至不惜耗费大量的人力、物力、财力，在缺医少药的情况下，这种理论思想严重影响卫生资源的分配。而在人口过剩的今天，强调绝对的生命神圣，也影响着计划生育政策和医学新技术的开展。
（二）生命质量论
1.生命质量论的含义 是指以人的自然素质的高低、优劣（如器官功能、智商、全身状态等）为依据，而采取不同对待的生命伦理理论。它强调人的生命不在于存在本身，而在于生命存在的质量；人们不应该单纯追求生命的数量，更应关注生命的质量，增强和发挥人的潜能。生命质量一般可以从3个层次上衡量。
（1）主要质量 是指个体生命的身体或智力状态。根据这一生命质量标准，生命质量论认为，诸如严重的先天心脏畸形和无脑儿，其主要质量已经非常低，因此已经没有必要进行生命维持。
（2）根本质量 是指与他人在社会和道德上相互作用的生命意义和目的。根据这一生命质量标准，生命质量论认为，诸如极度痛苦的晚期肿瘤病人、不可逆的昏迷病人已经失去了与他人在社会和道德上的关系，失去了生命的意义和目的，因此已经没有必要进行生命维持。
（3）操作质量 是指利用智商或诊断学的标准来测定智力和生理状况。根据这一生命质量标准，有的生命质量论者认为，智商高于140者是高生命质量的天才，智商在70以下者属于智力缺陷，智商在30以下者是智力缺陷较为严重的人，智商在20以下者未达到人的智商水平。
2.生命质量论的意义 这种由传统的生命神圣论转向追求生命质量的新观念为人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。还为人们控制不需要出生的人而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨询等措施提供了理论依据。更重要的是生命质量论为医师治疗决策提供了理论依据，促进医师追求高质量的生命。
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